Homeostasis de la superficie ocular y cirugía de catarata / Ocular surface homeostasis and cataract surgery

La cirugía de catarata es la intervención oftalmológica que más se realiza a nivel mundial, fundamentalmente en personas de la tercera edad, donde coinciden cambios en la película lagrimal. Muchas veces después de operados, debido a alteraciones en la homeostasia de la superficie ocular, los pacientes mantienen síntomas muy molestos, como lagrimeo y sensación de cuerpo extraño, que les hacen dudar del buen resultado de la cirugía. Se hace una revisión del tema, para entender el porqué de esta sintomatología, sus causas y los exámenes necesarios a realizar previos a la cirugía, con el objetivo de alcanzar una mejor evolución posoperatoria. Se utilizó la plataforma Infomed, específicamente la Biblioteca Virtual de Salud(AU)

Cataract surgery is the most common ophthalmological procedure worldwide. It is particularly frequent in the elderly, due to the changes undergone by the tear film in advanced ages. On many occasions and due to ocular surface homeostatic alterations, patients continue to experience great discomfort after the operation, such as lacrimation or a foreign body sensation, which makes them doubt the satisfactory outcome of the surgery. A review was conducted about the topic to understand the reasons for these symptoms, their causes and the preoperative tests required to achieve a better postoperative evolution. Use was made of the platform Infomed, specifically the Virtual Health Library(AU)

Comparación del tiempo de rotura de la película lagrimal entre el topógrafo corneal y la técnica con fluoresceína, y su correlación con el cuestionario OSDI / Comparison of the tear break time between the corneal topography and the technique with fluoresceine, and its correlation with the OSDI questionnaire

Introducción: El síndrome de ojo seco es una enfermedad subdiagnosticada. El método diagnóstico más utilizado es la medición del tiempo de rotura de la lágrima con fluoresceína (TRLf). Sin embargo, no hay una prueba de referencia.­ Objetivo: Estimar la correlación del TRLf y el tiempo de rotura lagrimal no invasivo (TRLNI) con el puntaje del cuestionario OSDI (Ocular Surface Disease Index). Método: Estudio transversal. Se incluyeron 60 ojos de 30 pacientes mayores de edad que asistían a consulta de oftalmología en una clínica especializada de Cali, Colombia. Se recolectó por medio del cuestionario OSDI la sintomatología asociada y se tomó el TRLNI con el topógrafo corneal por personal calificado. El TRLf se tomó de la historia clínica. Se realizaron correlaciones con método de Kendall, Kappa y Spearman. Resultados: La mediana del TRLf para el ojo derecho (OD) fue de 15.2 s (6.4-22.4) y para el ojo izquierdo (OI) de 15.3 s (6.2-22.6). La mediana del TRLNI para el OD fue de 7.5 s (2.6-17.7) y para el OI de 6.7 s (1.4-17.1). El 36.6% de los pacientes presentaron TRLf < 10 s y el 70.0% por TRLNI. El coeficiente de correlación de Kendall mostró OD tau-b 0,2966 y OI tau-b 0,3065. La correlación del puntaje OSDI y el tiempo de rotura de la lágrima fue negativa, pero no significativa. Conclusiones: El TRLNI fue más corto que el TRLf. La correlación del puntaje del cuestionario OSDI fue moderada para ambos métodos.

Introduction: Dry eye syndrome is a sub diagnose disease. The diagnostic method most commonly used is the fluorescein tear break up time (fBUT). However, there is no gold test. Objective: To estimate the correlation of fBUT, non-invasive tear break up time (NIBUT) and with the score of the Ocular Surface Disease Index (OSDI). Method: Cross-sectional study. 60 eyes of 30 adult patients attending an ophthalmology clinic in Cali, Colombia were included. The associated symptomatology was collected through the OSDI questionnaire and the NIBUT was taken with the corneal topograph by qualified personnel. The fBUT was taken from the medical records. Correlations were made with the method of Kendall, Kappa and Spearman. Results: The median fBUT for the right eye (OD): 15.2 (6.4-22.4 s) and left eye (OS): 15.3 (6.2-22.6). The median of the TRLNI of the OD:7.5 (2.6-17.7 s) and OS 6.7 (1.4-17.1 s). 36.6% of the patients presented fBUT < 10 s and 70.0% due to NIBUT. The Kendall correlation coefficient showed OD: tau-b: 0.2966 and OS: tau-b: 0.3065. The correlation of the OSDI score and tear break time was negative but not significant. Conclusions: NIBUT had shorter tear film rupture time compared to the fluorescein method. The correlation of OSDI questionnaire score was moderate for both methods.

Comportamiento clínico-oftalmológico del síndrome de ojo seco / Clinical-ophthalmologic behavior of the dry eye syndrome

Introducción: el síndrome de ojo seco o queratoconjuntivitis seca, constituye uno de los trastornos oculares de mayor frecuencia en la actualidad. Objetivo: evaluar el comportamiento clínico del síndrome de ojo seco en la consulta de córnea. Material y Métodos: se realizó un estudio observacional, descriptivo, prospectivo en 103 pacientes con diagnóstico de síndrome de ojo seco que acudieron al Servicio de Córnea del Hospital Universitario Clínico Quirúrgico Comandante Faustino Pérez, de Matanzas, en el período comprendido entre noviembre de 2013 a noviembre de 2016. Se analizaron las variables clínico-epidemiológicas, examen oftalmológico, test de Schirmer y BUT. Resultados: el grupo etáreo que predominó fue el de 60 a 69 años y el género femenino. La medicación sistémica fue el factor de riesgo que en mayor porciento se presentó. El síntoma predominante fue la sequedad ocular, mientras que la disminución del menisco lagrimal estuvo presente en gran parte de los pacientes. Tanto el BUT, como el test de Schirmer se presentaron alterados en el 81,5 y 65% de los investigados respectivamente. Conclusiones: el síndrome de ojo seco es una enfermedad frecuente en la práctica oftalmológica, el reconocimiento de sus elementos clínicos contribuye al diagnóstico preciso de la misma (AU).

Introduction: the dry eye syndrome or dry keratoconjunctivitis is, nowadays, one of the most frequent ocular disorders. Objective: to assess the clinical behavior of the dry eye syndrome in the cornea consultation. Materials and methods: a prospective, descriptive, observational study was carried out in 103 patients with diagnosis of dry eye syndrome who came to the Service of Cornea of the Clinical Surgical University Hospital "Comandante Faustino Pérez", of Matanzas, between November 2013 and November 2016. The clinical epidemiological variables, the ophthalmologic examination, the Schirmer´s test and BUT were analyzed. Results: the age group that predominated was the 60-69 years group, and female gender. Systematic medication was the risk factor showing higher percent. The predominant symptom was eye dryness, while the reduction of the lachrymal meniscus was present in most of the patients. The BUT as much as the Schirmer´s test were altered in 81.5 % and 65 % of the studied persons respectively. Conclusions: the dry eye syndrome is a disease frequently found in the ophthalmological practice; the recognition of its clinical elements contributes to its precise diagnosis (AU).

Olho seco em pacientes críticos: revisão integrativa / El ojo seco en pacientes en estado crítico: revisión integradora / Dry eye in critically ill patients: integrative review

Objetivo: identificar na literatura publicações sobre os fatores de risco para o olho seco em pacientes internados em Unidade de Terapia Intensiva (UTI) de adultos. Método: Realizou-se busca nas bases de dados Medical Literature Analysis and Retrieval System Online (MedLine), Cumulative Index of Nursing and Allied Health (CINAHL), Web of Knowledge, Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS), Cochrane, Instituto Brasileiro de Engenharia de Custos (IBECS) e Banco de Dados em Enfermagem (BDENF). Foram identificadas 620 publicações potencialmente elegíveis, selecionando-se, ao final, 27 publicações que atenderam aos critérios de inclusão. Essas foram analisadas por dois pesquisadores independentes, usando-se instrumento adaptado para verificar o nível de evidência. Resultado: Foram identificados 39 diferentes fatores de risco para olho seco, sendo os apontados em 50% ou mais dos estudos, o lagoftalmo (85,18%), o uso de sedativos (70,37%), a ventilação mecânica (66,66%) e o uso de bloqueadores musculares (55,55%). Conclusão:Foi encontrado somente um estudo que abordasse especificamente o problema do olho seco em pacientes críticos; estudos clínicos são necessários, a fim de se apresentar evidências científicas fortes ao problema.

Objective: to identify in peer literature publications on the risk of dry eye in patients admitted to adult intensive care units. Methods: A study in the databases MedLine, CINAHL, Web of Knowledge, LILACS, Cochrane, IBECS and BDENF was conducted. In these, 620 potentially eligible studies were found, and from those, 27 met the inclusion criteria and were selected. The studies were analyzed by two independent researchers who used an instrument adapted to identify the level of evidence of the articles. Results: 39 different risk factors for dry eye were identified; the following risk factors were found in 50% ormore of the studies: lagophthalmos (85.18%), use of sedatives (70.37%), mechanical ventilation (66.66%) and the use of neuromuscular blocking agents (55.55%). Conclusion: It was found only one studythat specifically addressed the dry eye problem in critically ill patients, further clinical studies are necessary in order to provide strong scientific evidence on the subject.

Objetivo: identificar los trabajos publicados sobre los factores de riesgo para el ojo seco en pacientes ingresados en la unidad de cuidados intensivos para adultos. Método: Fue realizada una búsqueda en las bases de datos MedLine, CINAHL, Web of Knowledge, LILACS, Cochrane, IBECS y BDENF. Se identificaron 620 artículos potencialmente elegibles, mediante la selección final de 27 publicaciones que cumplieron los criterios de inclusión. Estos fueron analizados por dos investigadores independientes, utilizando un instrumento adaptado para comprobar el nivel de evidencia. Resultados: Se identificaron 39 factores de riesgo diferentes para el ojo seco; y señaló en 50% o más de los estudios: lagoftalmos (85.18%), sedantes (70.37%), ventilación mecánica (66,66%) y el uso de bloqueo neuromuscular (55,55%). Conclusión: Sólo un estudio que aborda específicamente el problema de ojo seco se encontró en los pacientes críticamente enfermos; se necesitan estudios clínicos con el fin de proporcionar una fuerte evidencia científica al problema.

Prediction of risk and incidence of dry eye in critical patients / Predição de risco e incidência de olho seco em pacientes críticos / Predicción de riesgo e incidencia de ojo seco en pacientes críticos

Objectives: to estimate the incidence of dry eye, to identify risk factors and to establish a risk prediction model for its development in adult patients admitted to the intensive care unit of a public hospital. Method: concurrent cohort, conducted between March and June, 2014, with 230 patients admitted to an intensive care unit. Data were analyzed by bivariate descriptive statistics, with multivariate survival analysis and Cox regression. Results: 53% out of 230 patients have developed dry eye, with onset mean time of 3.5 days. Independent variables that significantly and concurrently impacted the time for dry eye to occur were: O2 in room air, blinking more than five times per minute (lower risk factors) and presence of vascular disease (higher risk factor). Conclusion: dry eye is a common finding in patients admitted to adults intensive care units, and care for its prevention should be established.

Objetivos: estimar a incidência de olho seco, identificar os fatores de risco e estabelecer modelo de predição de risco para seu desenvolvimento, em pacientes adultos, internados em unidade de terapia intensiva de um hospital público. Método: coorte concorrente, realizada entre março e junho de 2014, com 230 pacientes internados em uma unidade de terapia intensiva. Os dados foram analisados por estatística descritiva, bivariada, com análise de sobrevida e multivariada, com regressão de Cox. Resultados: dos 230 pacientes, 53% desenvolveram olho seco, com tempo médio para aparecimento de 3,5 dias. As variáveis independentes que impactaram, de forma significativa e conjunta, o tempo para ocorrência de olho seco foram: O2 em ar ambiente, piscar os olhos mais de cinco vezes por minuto (fatores de menor risco) e presença de doença vascular (fator de maior risco). Conclusão: o olho seco é um achado comum em pacientes internados em unidades de terapia intensiva de adultos e cuidados para sua prevenção devem ser estabelecidos.

Objetivos: estimar la incidencia de ojo seco, identificar los factores de riesgo y establecer un modelo de predicción de riesgo para su desarrollo, en pacientes adultos, internados en una unidad de terapia intensiva en hospital público. Método: cohorte concurrente, realizada entre marzo y junio de 2014, con 230 pacientes internados en una unidad de terapia intensiva. Los datos fueron analizados con estadística descriptiva, bivariada, con análisis de supervivencia y multivariado, con regresión de Cox. Resultados: de los 230 pacientes, 53% desarrollaron ojo seco, con tiempo promedio para aparecimiento de 3,5 días. Las variables independientes que impactaron, de forma significativa y conjunta, el tiempo para la ocurrencia de ojo seco fueron: oxígeno en el aire ambiente, parpadeo de los ojos más de cinco veces por minuto (factores de menor riesgo) y presencia de enfermedad vascular (factor de mayor riesgo). Conclusión: el ojo seco es un evento común en pacientes internados en unidades de terapia intensiva de adultos; así de deben establer cuidados para su prevención.

Tratamiento con suero autólogo a pacientes con diagnóstico de ojo seco / Treatment with autologous serum to patients with dry eye diagnosis

Se realizó un estudio clínico prospectivo no comparativo, experimental de series de casos para conocer la efectividad terapéutica del suero autólogo en pacientes con diagnóstico de ojo seco severo que no responden al tratamiento convencional que asistieron a consulta de córnea del Hospital “ Capitán Roberto Rodríguez” de Morón en el período comprendido de noviembre del 2011 a febrero del 2012. El universo de estudio estuvo constituido por un total de 14 pacientes que cumplieron con los criterios de inclusión y exclusión para la aplicación del colirio de suero autólogo. Se les realizó exploración oftalmológica completa y se aplicó 1 gota de dicho colirio cada 3 hrs. La mayoría de los pacientes estaban entre 41 y 50 años de edad con un predominio del sexo femenino. No se encontraron efectos secundarios ni complicaciones en relación con la aplicación de colirio de suero autólogo. La sintomatología y los hallazgos encontrados en la exploración con lámpara de hendidura estuvieron en relación con la gravedad de dicha patología. Todos los pacientes manifestaron una mejoría clínica subjetiva, se encontró que el suero autólogo mejoró significativamente la reepitelización corneal. De los catorce casos evaluados, doce experimentaron una recuperación total de sus lesiones corneales y dos mejoraron parcialmente.